最後一段路,你能為自己做決定嗎?

病人自主權立法


108年1月6日上路的《病人自主權利法》它保障所有病人知情、選擇、決定的權利。

但是病人自主權利法到底是什麼呢?

我們應該怎麼做,才能讓自己想善終的心情,被法律所保護,也被所有人尊重呢?

透過以下簡短影片,一起來了解。

Q & A

Q1.什麼是「預立醫療照護諮商(ACP)」與「預立醫療決定(AD)」? 

※「預立醫療照護諮商」(Advance Care Planning, ACP):

指意願人(病人)與醫療單位的預立醫療照護諮商團隊、自己(病人)的親屬或其他關係人進行溝通討論的過程。討論如果意願人處於特定臨床條件、意識昏迷或無法清楚表達意願時,希望採取何種照護方式,以及意願人是否接受或拒絕哪些維持生命之治療、人工營養或流體餵養。
※「預立醫療決定」(Advance Decision, AD):
預式書面文件,依據衛生福利公告法定格式內容。 先表達,在符合特定臨床條件的情況下,接受或拒絕維持生命治療、人工營養及流體餵養。

正式書面文件,依據衛生福利公告法定格式內容,點選:預立醫療決定書

Q2.參加「預立醫療照護諮商(ACP)」時會討論些什麼內容? 

預立醫療照護諮商團隊會跟您說明討論下列事項:

  1. 您有那些知情、選擇與決定權?

  2. 維持生命治療、人工營養及流體餵養,這些常見醫療選項的成效與風險(例如:心肺復甦術、機械式維生系統、血液製品、特定疾病之專門治療、重度感染時的抗生素、鼻胃管...等)。

  3. 可終止、撤除或不施行上述醫療處置,應符合已下五種臨床條件:(1)末期病人、(2)不可逆轉之昏迷、(3)永久植物人、(4)極重度失智、(5)其他疾病痛苦難以承受、無法治癒 (例如:泡泡龍症、漸凍人...等)之疾病。

  4. 預立醫療決定書之格式及生效、變更或撤回程序是什麼?

  5. 醫療委任代理人權限、終止或解除委任的相關規定有哪些?

Q3.如果我來參加「預立醫療照護諮商(ACP)」,一定要簽署「預立醫療決定(AD)」嗎? 

不一定。但是經過自己與親友共同思考、探索生命議題的過程很有意義。因為您的醫療決定必須讓家人知道,這樣萬一當你意識不清的時候,他們才能幫你表達執行,所以:

  1. 您必須邀請至少一位二親等內家屬(如:配偶、子女、手足、父母等皆可),如果是獨居長者需填寫無家屬之聲明書。

  2. 若您想指定一位以上之「醫療委任代理人」,被指定的人也必須參加。

Q4.我是單身、跟家人已沒有聯繫、或是家人沒空等,沒有親屬可參加,還可以做「預立醫療照護諮商(ACP)」嗎? 

可以,只要提出二親等內親屬無法出席之事由,或是書面說明,仍是可以做的。 

Q5.我已經簽了「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書(DNR)」,還需要再簽「預立醫療決定(AD)」嗎? 

需要,因為保障範圍跟適用法規的不同,安寧意願書只有保障末期病人,而預立醫療決定擴及「五種特定臨床條件」,像是極重度失智、永久植物人、不可逆轉之昏迷等,還有「醫療照護選項」的意願表達,保障您自主彈性選擇空間。 

Q6.哪邊可以拿到「預立醫療決定(AD)」的表格?是不是簽名就可以? 

根據法規簽署「預立醫療決定」前,必須與醫療團隊共同進行「預立醫療照護諮商」會議,討論各項醫療選項的成效與風險,透過溝通與決策過程,以書面形式完成您的「預立醫療決定」。另外,還需完成健保IC卡註記,您的「預立醫療決定」才具法律效力。 

Q7.如果我簽署了「預立醫療決定(AD)」,那以後我生病住院,醫護人員會不會放棄不救我了? 

不是喔,只有在「五種特定臨床條件」,您的「預立醫療決定」才會被啟動與執行,在那之前,醫療團隊都還是依照醫療常規進行必要之急救措施,不得無故拖延。 

Q8.「預立醫療決定(AD)」跟安樂死有什麼不同? 

「安樂死」是由醫師開處方後給予病人使用,加速死亡,但通常醫師不願意或不忍心採用這麼強烈的方法;「協助自殺」則是醫師開藥,但病人自己服用;但是病人自主權利法只是「回歸疾病自然的歷程」,不施予或撤除您認為不需要的醫療照護措施,並尊重您自己對於生命品質的看法。 

Q9.我是同志,但我爸媽不知道,我帶我的伴侶去做「預立醫療照護諮商(ACP)」可以嗎? 

可以,原則上您可指定年滿20歲或未成年已婚,具完全行為能力者,為您的醫療委任代理人,在未違反法規排除對象的情況下,您當然可以指定您的伴侶為醫療委任代理人。 

Q10.任何人都可以進行「預立醫療照護諮商(ACP)」及「預立醫療決定(AD)」嗎? 

只要年滿20歲或未成年已婚,具有完全行為能力者皆可參與,只要您:

  1. 至指定的醫療機構完成「預立醫療照護諮商」,並經兩人以上在場見證或公證程序。

  2. 完成健保IC卡註記,您的「預立醫療決定」即具有法律效力。


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