最後一段路，你能為自己做決定嗎？

病人自主權立法

108年1月6日上路的《病人自主權利法》它保障所有病人知情、選擇、決定的權利。

但是病人自主權利法到底是什麼呢？

我們應該怎麼做，才能讓自己想善終的心情，被法律所保護，也被所有人尊重呢？

透過以下簡短影片，一起來了解。

Q & A

Q1.什麼是「預立醫療照護諮商（ACP）」與「預立醫療決定（AD）」? 

※「預立醫療照護諮商」(Advance Care Planning, ACP)：

指意願人(病人)與醫療單位的預立醫療照護諮商團隊、自己(病人)的親屬或其他關係人進行溝通討論的過程。討論如果意願人處於特定臨床條件、意識昏迷或無法清楚表達意願時，希望採取何種照護方式，以及意願人是否接受或拒絕哪些維持生命之治療、人工營養或流體餵養。
※「預立醫療決定」(Advance Decision, AD)：
預式書面文件，依據衛生福利公告法定格式內容。 先表達，在符合特定臨床條件的情況下，接受或拒絕維持生命治療、人工營養及流體餵養。

正式書面文件，依據衛生福利公告法定格式內容，點選：預立醫療決定書。

Q2.參加「預立醫療照護諮商（ACP）」時會討論些什麼內容？ 

預立醫療照護諮商團隊會跟您說明討論下列事項：

1. 您有那些知情、選擇與決定權？

2. 維持生命治療、人工營養及流體餵養，這些常見醫療選項的成效與風險（例如：心肺復甦術、機械式維生系統、血液製品、特定疾病之專門治療、重度感染時的抗生素、鼻胃管...等）。

3. 可終止、撤除或不施行上述醫療處置，應符合已下五種臨床條件：(1)末期病人、(2)不可逆轉之昏迷、(3)永久植物人、(4)極重度失智、(5)其他疾病痛苦難以承受、無法治癒 （例如：泡泡龍症、漸凍人...等）之疾病。

4. 預立醫療決定書之格式及生效、變更或撤回程序是什麼？

5. 醫療委任代理人權限、終止或解除委任的相關規定有哪些？

Q3.如果我來參加「預立醫療照護諮商（ACP）」，一定要簽署「預立醫療決定（AD）」嗎？ 

不一定。但是經過自己與親友共同思考、探索生命議題的過程很有意義。因為您的醫療決定必須讓家人知道，這樣萬一當你意識不清的時候，他們才能幫你表達執行，所以：

1. 您必須邀請至少一位二親等內家屬（如：配偶、子女、手足、父母等皆可），如果是獨居長者需填寫無家屬之聲明書。

2. 若您想指定一位以上之「醫療委任代理人」，被指定的人也必須參加。

Q4.我是單身、跟家人已沒有聯繫、或是家人沒空等，沒有親屬可參加，還可以做「預立醫療照護諮商（ACP）」嗎？ 

可以，只要提出二親等內親屬無法出席之事由，或是書面說明，仍是可以做的。 

Q5.我已經簽了「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書（DNR）」，還需要再簽「預立醫療決定（AD）」嗎？ 

需要，因為保障範圍跟適用法規的不同，安寧意願書只有保障末期病人，而預立醫療決定擴及「五種特定臨床條件」，像是極重度失智、永久植物人、不可逆轉之昏迷等，還有「醫療照護選項」的意願表達，保障您自主彈性選擇空間。 

Q6.哪邊可以拿到「預立醫療決定（AD）」的表格？是不是簽名就可以？ 

根據法規簽署「預立醫療決定」前，必須與醫療團隊共同進行「預立醫療照護諮商」會議，討論各項醫療選項的成效與風險，透過溝通與決策過程，以書面形式完成您的「預立醫療決定」。另外，還需完成健保IC卡註記，您的「預立醫療決定」才具法律效力。 

Q7.如果我簽署了「預立醫療決定（AD）」，那以後我生病住院，醫護人員會不會放棄不救我了？ 

不是喔，只有在「五種特定臨床條件」，您的「預立醫療決定」才會被啟動與執行，在那之前，醫療團隊都還是依照醫療常規進行必要之急救措施，不得無故拖延。 

Q8.「預立醫療決定（AD）」跟安樂死有什麼不同？ 

「安樂死」是由醫師開處方後給予病人使用，加速死亡，但通常醫師不願意或不忍心採用這麼強烈的方法；「協助自殺」則是醫師開藥，但病人自己服用；但是病人自主權利法只是「回歸疾病自然的歷程」，不施予或撤除您認為不需要的醫療照護措施，並尊重您自己對於生命品質的看法。 

Q9.我是同志，但我爸媽不知道，我帶我的伴侶去做「預立醫療照護諮商（ACP）」可以嗎？ 

可以，原則上您可指定年滿20歲或未成年已婚，具完全行為能力者，為您的醫療委任代理人，在未違反法規排除對象的情況下，您當然可以指定您的伴侶為醫療委任代理人。 

Q10.任何人都可以進行「預立醫療照護諮商（ACP）」及「預立醫療決定（AD）」嗎？ 

只要年滿20歲或未成年已婚，具有完全行為能力者皆可參與，只要您：

1. 至指定的醫療機構完成「預立醫療照護諮商」，並經兩人以上在場見證或公證程序。

2. 完成健保IC卡註記，您的「預立醫療決定」即具有法律效力。