病人入住事前準備
- 確認病人療程及入住日期(要跟醫師或專護拿療程單)。
- 確認病室內所有醫療設備、電視、冰箱、水龍頭、馬桶、空氣清淨機等設施儀器功能正常。
- 聯絡清潔公司完成兩次病室大掃除，可隔兩天或隔一天(包括電視上面都要檢查)。
- 無塵室浴室水管、蓮蓬頭、洗手台過濾器，完成線上key叫貨(詳見病室管理)。
- 第一次大掃除要請清潔拆下舊窗簾，確認護佐有包消新的窗簾，於入住前一天(Setting時)掛上。
- 與病人約時間完成入院衛教，衛教後給予填寫同意書(移植、輸血、自費、on CVP、影像錄影)，如圖一。約時間盡量約在Day-7開始日間隔1-2天，不要太緊湊。
- 確認病人帶來的用物是否完整，用物暫時放置BMT前室。
- 入住前1-2天setting病室環境，用物皆須使用酒精擦拭外包裝。
- 告知護佐入住人數、衣褲尺寸、並將毛巾給護佐包消(要跟護佐清點毛巾數量)。
- 無菌單衣包每日固定數20件(一間)，如有需要額外數量請丟換物單領料(如圖二)，注意效期；一律由護理長決定停止或暫停包消時間。
- 確認各布包數量足夠：
- 抹布包：綠色包巾3條、刷子、3M擦拭巾5條(擦拭桌面及地板)。
- 床罩包：棉被、床單、枕頭套(中單視情況)。
- 衣服包：1-2條毛巾(視病人需求)、住院病人服一套(洗澡一次用一包)
- 若病人需TBI，擇要準備無菌小中單共8包/天，並跟放腫科確認治療時間。
圖一 圖二
BMT入住前準備清單(主護自行至KM下載)
入院前衛教及入院準備
1.使用入院衛教PPT給予病人講解何謂幹細胞移植，並衛教相關治療症狀及副作用。
2.請主治醫師寫病情解釋單，放於病歷本內，由專護上傳檔案於網路上。
3.告知用物準備：
<病人用物清單>用物請於入住前3~7天送至護理站
※衣物清洗時加漂白水，再用熱水燙過晾乾(太陽照射)或烘衣機烘乾1小時。
※有請看護者，病家需協助準備用物(毛巾、免洗褲)。
3. 進入移植室：由於高劑量化學治療或放射線治療後白血球會迅速下降， 故會讓您住進幹細胞移植室內，移植室內有護理人員24小時照顧您。平均每個病人需在隔離室約14~30天不等。
4.口服腸胃道滅菌藥物：您會每日服用口服腸胃道滅菌藥物，目的為消滅口腔、腸胃道至肛門的細菌，以滅少白血球降低時而造成感染。
5.高劑量化學治療和全身放射線治療：目的為消滅腫瘤和破壞您原本不健康幹細胞。其副作用和處理方法如下：
6.移植後可能發生的合併症：
移植後5-10天左右，常是最不舒服的時期，因為口腔黏膜潰瘍、喉嚨痛、腹瀉等合併症，正是嚴重的時候。此時您最重要的是『勤洗手』，做好『口腔清潔』否則口腔黏膜潰瘍常是嚴重的感染源。
(1).感染:因高劑量化學治療或放射線治療後白血球會迅速下降，雖然保護隔離病房隔離的環境相當的好，且盡力採取許多預防感染的措施，但在缺乏白血球來抵抗感染的情形下，發燒幾乎是難免的，因此，提醒您在隔離室內『勤洗手』和做好『口腔清潔』是減少感染的重要工作，如果仍發燒，我們會先做血液培養，再給予抗生素來控制感染。
(2).出血:因高劑量化學治療會使血小板迅速減少，造成出血的可能，我們會觀察您有無出血的症狀和定期監測血球數，必要時輸注血小板。
(3).肝臟靜脈阻塞性疾病(VOD):發生原因是移植前化學藥物的治療導致肝臟小靜脈發生阻塞，多在1-4星期內發生，症狀有體重增加、黃疸、肝腫大、右上腹部疼痛、腹脹、腹水等，此時只能給予症狀處理、多休息，使其慢慢恢復。
(4).移植體抗宿主疾病（GVHD）：因捐贈者的淋巴球對患者的組織產生攻擊的現象。
急性反應通常發生在移植後100天內，侵犯皮膚、肝及腸胃道，在皮膚方面會出現紅斑、發癢，嚴重者可能出現皮膚脫屑、水泡；在肝臟方面，肝功能指數不正常，或出現黃疸（皮膚、眼白變黃）；在腸胃道方面，早期症狀為腹瀉（水便），有時會伴隨噁心、嘔吐、食慾不振、腹部絞痛情形，可用免疫抑制劑治療，如環孢靈、類固醇等。慢性反應通常發生在移植100天後，會侵犯到皮膚、肝臟、腸胃道、眼睛、口腔、陰道等。