病人出院衛教準備
移植後常見的症狀處理
<發燒>移植後前半年容易發生， 可能只是輕微感冒,但是也可能是嚴重感染， 因此不可掉以輕心。
◎居家照顧
1 請早、午、晚各量一次體溫,並將溫度變化記錄下來。
2 若是體溫未超過38℃時,只需多喝開水,以增加排尿量及次數,可幫助體溫下降,並維持足夠的休息,可補充消耗的體力。
3 若有畏寒顫抖及發高燒(>38℃)，則需盡快就醫看診。
4 觀察身體各方面是否出現感染的現象(如傷口外觀有無紅、腫、熱、痛或分泌物滲出等發炎現象; 是否有感冒症狀,如咳嗽、喘、胸部不適等;小便時有無燒灼感...等。)
5 建議家中備冰枕,並置於冷凍室,以方便使用。
◎預防感染措施--為預防感染需建議病患注意以下幾點:
1.經常以肥皂洗手,外出請戴口罩。
2.半年內盡量避免出入公共場所,如電影院、菜市場、百貨公司、餐廳、公車等。
3.建議限制訪客,尤其是感冒或患有傳染性疾病之親友可建議親友,以電話表示關心即可,對於剛接受預防注射的幼兒也應避免接觸其分泌物或糞便,以免受到疫苗的感染。
4.居家環境需維持乾淨與通風,最好定期除濕,家中勿置放鮮花或飼養寵物。
5.食物烹調必須確定煮熟且清潔,盡量吃家中自己料理的食物,餐館料理或路邊攤則不建議食用,生菜沙拉、海鮮類食物也應避免,因可能含有較多細菌和寄生蟲。
6.保持良好個人衛生習慣,每天沐浴並經常更換乾淨衣物,換洗衣服建議烘乾或有陽光曝曬較好,避免潮濕使黴菌容易生存。
7.準備一套自己專用的碗筷與食具,吃飯時盡量以公筷母匙方式。
8.勿用手擠壓青春痘。
9.建議性行為時使用保險套,可以減少陰道感染的機會
<口腔黏膜破損及發炎>
1 常常漱口並養成吃完東西,即以溫水或食鹽水漱口的習慣。
2 配合藥物治療於口腔清潔後,塗抹藥物於口腔中破損的黏膜處。
<出血>
◎血小板數目不足或造血功能未完全恢復所以容易出血
1.每天觀察口腔及牙齦黏膜、全身皮膚是否有無出血點及瘀青、或血尿、血便情形。
2.定期門診追蹤血色素值及血小板數目的變化。
3.口腔或牙齦出血時,可口含冰水15分鐘,或用毛巾包冰外敷臉頰,使用軟毛牙刷刷牙,不可使用牙籤及牙線。
4.流鼻血時,將頭前傾(不要平躺以防鼻血倒流嗆到而嘔吐),於鼻翼位置壓迫止血15分鐘,或在鼻樑與前額間或後頸部位冰敷15分鐘。
5.若出血不止超過半小時以上或有血尿情形,則需返院掛急診。
<腹瀉>
1.觀察腹瀉的次數、性狀、量及有無腹部絞痛等，告知醫師。
2.注意補充水份，至少3000cc/天，可由開水、清湯...等來補充。
3.吃少量且清淡的食物，讓腸道休息、避免很熱、冷的食物，減少腸道剌激。
4.當腹瀉緩和後，再漸漸增加低纖維食物，如米湯、粥、馬鈴薯泥等。如果發生嚴重腹瀉，建議盡快回院就醫。
<疲倦>
◎可能由於體力尚未恢復、或肝功能異常，活動後容易累，也可能由於貧血(血色素低)蛋白質攝取不足或吸收不好，以及休息睡眠不夠而導致。
1.維持正常的睡眠型態，規律生活，如定時就寢、不熬夜等。
2.白天安排一次以上短暫休息時間(如午睡)。
3.身體的活動以不覺得累為標準，必要時請人來協助完成日常活動或家事。
(適度的運動對體力復元是很有助益的，可採進漸式且緩和的運動。)
<皮膚症狀>
1.可能有紅疹、搔癢、乾燥脫皮及色素沈著等，大都由於排斥所致。
2.剪短指甲並將其磨平，避免抓破皮膚，引起感染，並可用拍打或按摩方式，來減少騷癢不適。
3.早晚一次或洗澡後，用潤滑油或冷霜塗抹皮膚、脫皮處可增加塗抹次數；洗澡時可選用含潤膚液之沐浴乳或象牙肥皂以避免乾燥。
4.勿穿著粗糙、尼龍製品衣物，選擇棉質為佳，減少對皮膚的剌激。
5.一年內小心防曬，外出帶帽或打傘，不要直接曝露於強烈陽光下。
6.依醫囑服用抗排斥藥物。
<感染>
◎骨髓移植後，因免疫功能尚未完全恢復，及服用免疫抑制劑（環孢靈、類固醇）的關係，比較容易受到感染，如：
A.細菌性感染症：以呼吸道的感染較常見，常造成支氣管炎、鼻竇炎、咽喉炎等，出現類似感冒的症狀。
B.病毒性感染症-常見如下：
1.帶狀泡疹病毒(俗稱「皮蛇」)：多在臉部或身體軀幹出現疹子或水泡，而且會癢、疼痛或發燒，所以一旦皮膚有水泡即要儘速就醫。
2.巨細胞病毒：常見症狀為發燒(輕微)、咳嗽、呼吸困難等，因巨細胞病毒感染死亡率極高，所以一有發燒與呼吸道症狀出現即要儘快就醫檢查。
3.病毒性肝炎：主要原因是因捐髓者或病人本身為肝炎帶原者，經由骨髓輸入或輸血而感染。
4.原蟲感染症：肺囊蟲性肺炎，預防方法是口服Baktar。
◎門診追蹤
大部份於移植後1-2個月，白血球數目>2000以上、血小板穩定回升，不需要輸血，無其他重大合併症，即可出院返家，改由門診追蹤，定期做血液及身體檢查。若無特殊情況返診安排如下：
※移植後100日內：一週一次
※100天~半年內：2-3週一次
※半年到一年內：2-4週一次
※一年至兩年內：1-2個月一次
※兩年以上 ：2-6個月一次