病人出院衛教準備

移植後常見的症狀處理

<發燒>移植後前半年容易發生, 可能只是輕微感冒,但是也可能是嚴重感染, 因此不可掉以輕心。

居家照顧

1 請早、午、晚各量一次體溫,並將溫度變化記錄下來。

2 若是體溫未超過38℃時,只需多喝開水,以增加排尿量及次數,可幫助體溫下降,並維持足夠的休息,可補充消耗的體力。

3 若有畏寒顫抖及發高燒(>38℃),則需盡快就醫看診。

4 觀察身體各方面是否出現感染的現象(如傷口外觀有無紅、腫、熱、痛或分泌物滲出等發炎現象; 是否有感冒症狀,如咳嗽、喘、胸部不適等;小便時有無燒灼感...等。)

5 建議家中備冰枕,並置於冷凍室,以方便使用。

預防感染措施--為預防感染需建議病患注意以下幾點:

1.經常以肥皂洗手,外出請戴口罩。

2.半年內盡量避免出入公共場所,如電影院、菜市場、百貨公司、餐廳、公車等。

3.建議限制訪客,尤其是感冒或患有傳染性疾病之親友可建議親友,以電話表示關心即可,對於剛接受預防注射的幼兒也應避免接觸其分泌物或糞便,以免受到疫苗的感染。

4.居家環境需維持乾淨與通風,最好定期除濕,家中勿置放鮮花或飼養寵物。

5.食物烹調必須確定煮熟且清潔,盡量吃家中自己料理的食物,餐館料理或路邊攤則不建議食用,生菜沙拉、海鮮類食物也應避免,因可能含有較多細菌和寄生蟲。

6.保持良好個人衛生習慣,每天沐浴並經常更換乾淨衣物,換洗衣服建議烘乾或有陽光曝曬較好,避免潮濕使黴菌容易生存。

7.準備一套自己專用的碗筷與食具,吃飯時盡量以公筷母匙方式。

8.勿用手擠壓青春痘。

9.建議性行為時使用保險套,可以減少陰道感染的機會

<口腔黏膜破損及發炎>

1 常常漱口並養成吃完東西,即以溫水或食鹽水漱口的習慣。

2 配合藥物治療於口腔清潔後,塗抹藥物於口腔中破損的黏膜處。

<出血>

◎血小板數目不足或造血功能未完全恢復所以容易出血

1.每天觀察口腔及牙齦黏膜、全身皮膚是否有無出血點及瘀青、或血尿、血便情形。

2.定期門診追蹤血色素值及血小板數目的變化。

3.口腔或牙齦出血時,可口含冰水15分鐘,或用毛巾包冰外敷臉頰,使用軟毛牙刷刷牙,不可使用牙籤及牙線。

4.流鼻血時,將頭前傾(不要平躺以防鼻血倒流嗆到而嘔吐),於鼻翼位置壓迫止血15分鐘,或在鼻樑與前額間或後頸部位冰敷15分鐘。

5.若出血不止超過半小時以上或有血尿情形,則需返院掛急診。

<腹瀉>

1.觀察腹瀉的次數、性狀、量及有無腹部絞痛等,告知醫師。

2.注意補充水份,至少3000cc/天,可由開水、清湯...等來補充。

3.吃少量且清淡的食物,讓腸道休息、避免很熱、冷的食物,減少腸道剌激。

4.當腹瀉緩和後,再漸漸增加低纖維食物,如米湯、粥、馬鈴薯泥等。如果發生嚴重腹瀉,建議盡快回院就醫。

<疲倦>

◎可能由於體力尚未恢復、或肝功能異常,活動後容易累,也可能由於貧血(血色素低)蛋白質攝取不足或吸收不好,以及休息睡眠不夠而導致。

1.維持正常的睡眠型態,規律生活,如定時就寢、不熬夜等。

2.白天安排一次以上短暫休息時間(如午睡)。

3.身體的活動以不覺得累為標準,必要時請人來協助完成日常活動或家事。

(適度的運動對體力復元是很有助益的,可採進漸式且緩和的運動。)

<皮膚症狀>

1.可能有紅疹、搔癢、乾燥脫皮及色素沈著等,大都由於排斥所致。

2.剪短指甲並將其磨平,避免抓破皮膚,引起感染,並可用拍打或按摩方式,來減少騷癢不適。

3.早晚一次或洗澡後,用潤滑油或冷霜塗抹皮膚、脫皮處可增加塗抹次數;洗澡時可選用含潤膚液之沐浴乳或象牙肥皂以避免乾燥。

4.勿穿著粗糙、尼龍製品衣物,選擇棉質為佳,減少對皮膚的剌激。

5.一年內小心防曬,外出帶帽或打傘,不要直接曝露於強烈陽光下。

6.依醫囑服用抗排斥藥物。

<感染>

◎骨髓移植後,因免疫功能尚未完全恢復,及服用免疫抑制劑(環孢靈、類固醇)的關係,比較容易受到感染,如:

A.細菌性感染症:以呼吸道的感染較常見,常造成支氣管炎、鼻竇炎、咽喉炎等,出現類似感冒的症狀。

B.病毒性感染症-常見如下:

1.帶狀泡疹病毒(俗稱「皮蛇」):多在臉部或身體軀幹出現疹子或水泡,而且會癢、疼痛或發燒,所以一旦皮膚有水泡即要儘速就醫。

2.巨細胞病毒:常見症狀為發燒(輕微)、咳嗽、呼吸困難等,因巨細胞病毒感染死亡率極高,所以一有發燒與呼吸道症狀出現即要儘快就醫檢查。

3.病毒性肝炎:主要原因是因捐髓者或病人本身為肝炎帶原者,經由骨髓輸入或輸血而感染。

4.原蟲感染症:肺囊蟲性肺炎,預防方法是口服Baktar。

門診追蹤

大部份於移植後1-2個月,白血球數目>2000以上、血小板穩定回升,不需要輸血,無其他重大合併症,即可出院返家,改由門診追蹤,定期做血液及身體檢查。若無特殊情況返診安排如下:

移植後100日內:一週一次

※100天~半年內:2-3週一次

半年到一年內:2-4週一次

一年至兩年內:1-2個月一次

兩年以上 :2-6個月一次 

© 亞東紀念醫院 10D血液腫瘤科病房
Webnode 提供技術支援
免費建立您的網站! 此網站是在 Webnode 上建立的。今天開始免費建立您的個人網站 立即開始